1.臨床病例
薯片,10M,雌(cí)性,體重(chóng)2.7kg,BCS4/9,已絕育。
2.診察檢查方法
2.1 中獸醫四診
望診 患貓消瘦,骨盆位置有明顯術後(hòu)傷口,右側腹部有絕育後傷口。舌色淡粉,鼻尖偏白,可視黏膜粉偏白。食欲(yù)差,糞便幹燥正常,無排尿意(yì)識,肛周有糞便欲出,但動物無排便意識(shí),需輔(fǔ)助排尿。尾巴自然下垂,梳理(lǐ)尾部被(bèi)毛,尾巴無任何反應(yīng)。(見圖1、2)
圖1
圖2
聞診: 心率178次/分,呼(hū)吸30次/分,身上有糞臭味。
問診(zhěn) : 貓咪自幼比較消瘦,3月齡時與同(tóng)窩貓咪相比體重不足,且挑食。絕育術後不幸摔傷,隨之走路異常,未見排便、排尿。摔傷第3天施以骨盆手術,術後走路姿勢改(gǎi)善,基本恢複正常,但沒有自主(zhǔ)排便、排尿(niào)的意識,需人工輔助,尾垂吊不能擺動。采食量少,愛吃凍幹糧。
切診:觸診耳尖偏涼,體(tǐ)溫38.2℃,脈細弱,骨盆區域及尾(wěi)根部觸診敏(mǐn)感。
3.辯證論治
3.1辯證
3.1.1脾氣虛(xū) 患貓從小(xiǎo)與同窩(wō)貓咪(mī)相比消瘦明顯,可謂先天之精不足。腎為先天(tiān)之本,脾為後天(tiān)之本,脾腎之間存在著“先(xiān)天溫養後天,後天滋養(yǎng)先天”的關係,故(gù)二者在生理上相互資(zī)助、相互促進,在病理上相(xiàng)互影響、互(hù)為因果。患貓先天之精不足不能溫養後天,所以患貓消(xiāo)瘦、肌(jī)肉薄弱,食欲(yù)不佳,挑食,長期食少導致脾氣虛。
3.1.2腎氣虛 脾主運化,化生水穀精微為機體提供營養,患貓(māo)脾氣虛,腎氣需要脾化生(shēng)的氣血來提供營養,故患貓腎氣不足,長期互相(xiàng)影響,導致脾腎兩虛的體況。腎主骨、生髓、利關節、司二陰,故(gù)患(huàn)貓表現鼻尖發白,耳尖不(bú)溫,脈細弱等脾腎兩虛症(zhèng)狀而易發生骨折或大小便不利。
3.1.3局部氣滯血瘀 患貓有骨折外傷和手術(shù)病史,觸診腰背疼痛明(míng)顯,此為局部實證(zhèng),存在局部氣滯血瘀,經絡阻滯不(bú)通的情況(kuàng)。
3.1.4虛實夾雜導致“癃閉” 患貓總體辯證為虛實夾(jiá)雜,脾(pí)腎兩虛兼局部氣滯血淤。脾主運化水濕(shī),腎主水(shuǐ)液與膀胱相(xiàng)表裏,脾腎兩虛,則脾氣不足,腎氣受損,使中氣下陷或命門火衰,不能蒸騰氣化,導(dǎo)致(zhì)膀胱氣化功能減退,開合失司,出現小便困難或尿(niào)失禁而形成“癃(lóng)閉”之“閉證”。
3.2論治(zhì)
癃閉常因膀胱濕熱、肺熱壅盛、肝(gān)鬱氣滯、瘀血內阻、腎陽虛衰、中氣不足等,患貓脾腎兩虛,腎氣受損,精血(xuè)虧耗,命門火衰以致(zhì)膀胱氣化功能失常。治則以補脾腎、助氣化,使氣化得行,大小便(biàn)自通。
3.3治療方案
3.3.1針灸治療
針灸:取命門、腎俞(yú)、腰(yāo)百會、小(xiǎo)腸俞(yú)、膀胱俞、次髎、中髎、委中、昆侖透太溪、滴水、後三裏、尾尖穴(xué),行電針術(命門(mén)交替(tì)連(lián)委中(zhōng)/滴水穴;小(xiǎo)腸俞連中(zhōng)髎穴;命門連尾尖穴;後(hòu)三裏連後(hòu)三裏穴),留針30min,其中15min連續波,15min斷續波,頻率40-80HZ,強度根據動物適應情況調節。(見圖3、4)
圖3
圖4
3.3.2鐳射治療 四級鐳射激光理療,總能量625焦耳,時間1分58秒,平均功率5.3瓦,峰值功率5.3瓦,重複治療2遍(腹側一遍,背側一遍)。設置慢性模式,貓-肌肉骨骼-關節-髖部-淺色(見圖5)
圖5
4.結果
針灸2次後,患貓尾部可以自主輕微扭動,刺激腰部區域,尾巴運動(dòng)明顯;針灸3次後,患貓自然運動時尾部不完(wán)全(quán)耷(dā)拉,可以輕微上抬,至此患貓仍不能自主排便、排尿;針灸6次後,患貓尾部可以抬(tái)高超過軀體;針(zhēn)灸7次後,患貓能自主(zhǔ)排便到貓砂盆;針灸8次後,患貓連續2天(tiān)可以自主排尿,至此,患貓能夠自主大小便,未再出現排便、排(pái)尿困難現象。(見圖6-10)
針灸2次後,患貓尾部可以自主輕微扭動,刺激腰部區域,尾巴運動(dòng)明顯;針灸3次後,患貓自然運動時尾部不完(wán)全(quán)耷(dā)拉,可以輕微上抬,至此患貓仍不能自主排便、排尿;針灸6次後,患貓尾部可以抬(tái)高超過軀體;針(zhēn)灸7次後,患貓能自主(zhǔ)排便到貓砂盆;針灸8次後,患貓連續2天(tiān)可以自主排尿,至此,患貓能夠自主大小便,未再出現排便、排(pái)尿困難現象。(見圖6-10)
圖6
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圖10