犬糖尿病幾乎95%以(yǐ)上都是胰島素依賴性糖尿病(Ⅰ型糖尿(niào)病),非胰島素依賴性糖尿病(Ⅱ型糖尿病)極少(shǎo)見,多數(shù)犬發(fā)生糖尿病時為4-14歲,高發階段為7-9歲,雌性犬發病(bìng)率是雄性犬的2倍 。
病因
①遺傳性因素:糖尿病多發的品種有肯斯獵犬(Keeshond)、普利克犬(Pulik)、凱恩更犬(Cairn terriers)和小型平斯徹犬(Miniature pinschers)。另外,貴婦犬(Poodles)、小(xiǎo)型雪納瑞犬(Miniature schnauzers)、拉布拉多犬(Labrador retrieres)、拉薩犬(Lhasa apsos)、西伯利(lì)亞哈士奇犬(Siberian huskies)和約克夏更犬(Yorkshire terriers)等品種,也容易發生糖尿病 。
② 其它發病原因:還有免(miǎn)疫(yì)介導性胰(yí)島炎(yán)、胰腺炎、肥(féi)胖、感染、並發病、藥物性(如腎上(shàng)腺(xiàn)糖皮質激素(sù))和胰島澱粉樣變性等。
發(fā)病機理
糖尿病Ⅰ型多由遺傳因素決定,Ⅱ型也受遺傳因素影響,它們與感染、肥胖等環境因素相互作用,從而導致胰島素活性(xìng)相對或(huò)絕對不足而發病。目前提出Ⅰ型糖尿病(bìng)發病(bìng)機理的自身(shēn)免疫學說:環境因素,如病毒和/或化學毒素作用(yòng)於Ⅰ型糖尿病的(de)遺傳易感者,使其(qí)胰(yí)島細胞表麵異常地表達出某一抗原,導致胰島β細胞表(biǎo)麵自身抗原結構的改變,引起T淋(lín)巴細胞的自身激活。如抑製性T淋巴細(xì)胞數量減少或活性(xìng)減低,即可誘發細胞的自身免疫過程,早期有胰島素屬感染性或中毒性反應,後(hòu)期繼(jì)以免疫反就(jiù)。Ⅰ型(xíng)糖尿病常因胰島(dǎo)素分泌細胞的損害或完全缺如,導致內(nèi)源性胰島(dǎo)素的(de)產量減少或消失(shī) 。
糖尿病Ⅱ型患者,胰島素細胞損害輕,甚而增生(shēng),所以胰島素的分泌是減少、正常或升高的。但經糖刺激後,與相應體重的非糖尿病(bìng)病者相比,胰島素分泌是低的。顯示了胰島素細胞分泌功能的潛在不足(zú),即胰島素活性的相對不足(zú)。但是Ⅱ型糖尿病中的肥胖和超重者,表達出高胰島素血症(zhèng),這是因為長期高血糖刺激病者的(de)β細胞分泌過多的胰島(dǎo)素。
其(qí)次是胰高血糖素活性相對或絕對過多,但這種情況僅見於胰島素缺乏較嚴重(chóng)的患者(zhě),或控(kòng)製甚(shèn)差的酮血症酸中毒患者,若應用(yòng)足夠胰島素時,胰高血糖素受抑(yì)製。因此,糖尿病的生理病理的主要問題仍然(rán)是胰島素的缺(quē)乏。
臨床症狀
多飲、多尿、多食(shí)和體重減(jiǎn)輕,逐漸消瘦。嚴重者還有嘔吐、脫水(shuǐ)、體溫降低、意識不清(qīng),甚至還有昏迷。實驗室檢驗血糖濃度升高(gāo)。末期引發角膜潰瘍,白內障,玻璃體混濁,網膜剝離,失明,皮膚潰瘍,掉毛等。犬血糖參考值3.3—6.7mmol/L,犬應激時,有時血(xuè)糖可達9.7 mmol/L,但持(chí)續幾小時(shí)或幾(jǐ)天,便恢複正常;而犬禁食後血糖達16.8 mmol/L(300mg/dl),以(yǐ)及空腹或食後血(xuè)糖濃度持續分(fèn)別(bié)達到8.4 mmol/L或11.2 mmol/L,即可診斷為糖尿病。
犬糖尿病可分為(wéi)無酮血症糖尿病和有酮血症(zhèng)糖尿(niào)病
①無酮血(xuè)症糖尿病表現為多飲、多尿(niào)、多食和逐漸消瘦(shòu)。實驗室檢(jiǎn)驗:血(xuè)液血糖(GLU)、血液尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、堿性磷酸酶(ALP)和(hé)膽固醇(CHOL)增多。尿液檢驗:葡萄糖(táng)陽性,酮體陰性。
② 有酮血(xuè)症糖尿病表現為多飲、多尿、多食和逐漸消瘦、嘔吐(tǔ)和呼出爛蘋果味(wèi)異味。實驗室檢(jiǎn)驗:血液血糖(táng)(GLU)、血(xuè)液尿素氮(BUN)、丙(bǐng)氨酸氨基轉移酶(ALT)、堿性磷酸(suān)酶(ALP)和膽固醇(CHOL)增多。鈉(nà)(Na)、鉀(K)和氯(Cl)減少,以及代謝性酸中(zhōng)毒。尿液檢驗(yàn):尿葡萄糖陽性,尿酮體陽性 。
犬糖尿病治療
治療(liáo)初期(qī)選用中效胰島素[中性精蛋白鋅(NPH)胰島素(sù)]較(jiào)好,用量小型(xíng)犬可用1 U/kg,大型犬可用0.5U/kg,皮下或肌肉注射,每(měi)天2次,同時飼喂犬糖尿病處方糧 ,這樣(yàng)一般不易引起低血糖。第一次用胰島素治療,當血糖濃度降低到10 mmol/L時,應適當輸入些5%葡萄糖溶液。血糖濃度降低到6mmol/L時,應停止應(yīng)用胰島素。患病動物不食食物時,還可以考慮(lǜ)繼續應用胰島素,直到動物吃食物 。用胰(yí)島素治療犬糖尿病,保持血糖濃度在5.0—9.0mmol/L之間。
第一天用胰島素治療後,如果血糖濃度仍然高於10 mmol/L,可繼續適當增加胰島素用量。增加胰島素用量的多少,主要依據血糖濃度水平的高低,血(xuè)糖濃度水平高,增加的多(duō)些;血糖濃度水平低,增加的少些,一直(zhí)到血糖濃度水平變得低於10 mmol/L為止。如果第二(èr)天(tiān)血糖濃度水平變得低於正常參考值水平時,減少胰島素的用量。
犬貓嚴重糖尿(niào)病酮酸中毒用胰島素治療,可采(cǎi)用(yòng)兩種方法:
(1)是用短效胰(yí)島(dǎo)素(普通胰島(dǎo)素,正規胰(yí)島素(sù))肌(jī)肉注射,劑(jì)量0.2U/kg,然後每小時0.1U肌肉注射(shè),每30分鍾測一次血糖,直到血糖水平<13.75mmol/L(250mg/dL),再改為0.5U/kg,每(měi)6—8小(xiǎo)時(shí)皮下(xià)注射一次。
(2)是靜脈注射短效胰島素,0.05—0.1U/kg/小(xiǎo)時,將胰島素(sù)稀釋(shì)在生理鹽水(0.9%Nacl溶液)中,。可根據血糖降低的速度,調節靜脈輸入速度,等到血糖(táng)水平降(jiàng)到接近13.75mmol/L時,再改為0.5U/kg,每6—8小時(shí)皮下注射一次。血糖水平降低的速度,一般(bān)每(měi)小時4.13mmol/L(75mg/dL)為好。但是,如果犬(quǎn)糖尿(niào)病,每次用胰島素(sù)超過(guò)1.5U/kg(有的認為超(chāo)過2.2U/kg),仍無(wú)作用時,表明胰島素無作用或具有胰島(dǎo)素抵抗。